◆ＣＩ療法

　今回はちまたで噂の（笑）ＣＩ療法について書きますね。ＣＩ療法(Constraint induced movement therapy)というのは麻痺した手を強制的に使うことで回復するという考え方で、麻痺していない方の手を拘束（こうそく）して使えなくしてしまうといったリハビリの方法です。日本では兵庫医科大学等で取り組まれているようです。

　私は普段、直接ＣＩ療法を治療にもちいませんが、講習会などで「脳の可塑性（かそせい／もとにもどるとか、よくなること）」について話をするときに、このＣＩ療法について紹介します。

　詳しくお話しすると、アメリカのNudo博士という人がＣＩ療法の実験をリスザルをモデルにして行っていて、1996年に発表しています。脳梗塞を人工的に作ったリスザルは麻痺した手を使わなくなるので３ヶ月後にはその麻痺した手に関わる脳の運動領野（うんどうりょうや）が狭くなってきます。そこでＣＩ療法を行うことで麻痺手でしか餌を穴から取り出せないようにして麻痺手を使う練習をさせるんです。そうするとそのＣＩ療法を行った群のリスザルの脳の運動領野は狭くならないというデーターが得られたわけです。

　この実験から得られた結果の要点は、

１．麻痺した手を使うことで脳が変化する（悪化する事が防げる）

２．末梢（例えば手）を使わないと脳は同じ場所の機能を置き換える（他の事に使われるようになる）

３．脳が変化するには相当な時間や量、末梢（例えば手）を使う必要がある

　という事です。ですから麻痺した手にアプローチすることには意味があるという事が科学的に証明されたわけで、久保田競教授（元霊長類研究所所長）はこの実験を指して「神経リハビリテーションの元年」とおっしゃられています。

　一方で、３．について考えると、麻痺した側の手にアプローチする療法士（ＰＴ・ＯＴ）は、ただリハビリの時間だけ麻痺した手を動かしているだけでは意味が無くて、実用的な機能に結びつける取り組みを行わなければなりません。麻痺した手の指がつまめるようになったら、それで薬袋を押さえて飲み口をやぶるときに使えるように・・というように実際の生活場面で使える、そして何度も使える機能に結びつけることが重要なのです。

　そして、麻痺を持たれた方はリハビリ以外の時間にどうやって麻痺した手を使えるかを考えなくてはならないわけです。しかも高頻度に使う必要があります。麻痺していなければ身振り手振りも含めて2000回ぐらい手を動かしているといわれていますから・・。麻痺した方の足は歩ける人なら2歩に１回は使っているわけですから使用頻度という点では、比べものになりませんよね。片手でできる事も多いし、つい使いやすい麻痺していない方の手を使ってしまうのでＣＩ療法が生まれたのでしょうね。

　※このＣＩ療法はある程度麻痺した手が使える人にしか使われません。また、使われるにしても一日に６時間限定といった制限をもうけるのが一般的です。（それ以上拘束するとストレスでどうにかなるようです。）

適応等は下記のページを参照して下さい。

http://www.bekkoame.ne.jp/~domen/cim.html