◆片麻痺を持たれた方の肩の亜脱臼について

　麻痺した手が重くてだらんとぶらさがり、さらには肩が亜脱臼（あだっきゅう）しているから三角巾でつるした方が良い・・とアドバイスを受けた方もあるかもしれません。ところが私の20年間の臨床経験から言わせて頂ければ、三角巾は手の可動性をさまたげたり感覚情報を遮断してしまう事はあっても亜脱臼を直してくれたりはしません。

　まず、亜脱臼のしくみについて知っておいて欲しいのですが、通説では「手の重さが腕を下にひっぱって、肩の筋肉も働かないので腕が肩関節から下に抜ける」と思われていますが、ほとんどの亜脱臼は「肩甲骨の向きの悪さ」と「上腕（二の腕）が下にひっぱられる緊張」で起きています。

　肩甲骨が通常の向きで安定していると関節窩（かんせつか）といって腕の骨頭がおさまっているお皿は前で上を向くようになっています。その状態で関節包（かんせつほう／関節を包み込むまくのようなもの）等がちゃんとピンと張っていれば筋肉が働かないでも上腕は重さで落ちたりしないんです。肩甲骨のまわりの筋肉のバランスが悪くなるとこの機構が働かないのでお皿が下に向いてしまいます。

　そして上腕を前や下にひっぱる胸の筋が固くなると亜脱臼が起きるわけです。ただ、亜脱臼はそのまま痛みや機能障害につながるわけではなく、その状態で無理な動かし方をしたり、身体の下敷きにしてしまったりすることで痛みに発展することが多いのです。

　車椅子を利用されている人はまくらやテーブルをひざの上に置いてその上にうでを乗せておくか、アームレスト（肘受け）の上にうでを乗せておける板をつけて乗せておくことをおすすめします。